Krankenkassen übernehmen Liposuktion: Neue Regelungen für alle Lipödem-Stadien

1. Die neuen Voraussetzungen auf einen Blick

Um die Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenkasse zu gewährleisten, müssen folgende Voraussetzungen erfüllt sein:

• Konservative Therapie: Eine mindestens 6-monatige, konsequent durchgeführte konservative Behandlung (Kompressionstherapie, manuelle Lymphdrainage ca. 1-2 x pro Woche, Bewegung) muss vorab erfolgt sein, ohne dass eine ausreichende Linderung der Beschwerden erzielt wurde.
• Gewichtsstabilität: In den letzten 6 Monaten vor der Operation darf keine Gewichtszunahme erfolgt sein.
• Body-Mass-Index (BMI) & WHtR:
  • BMI < 32 kg/m²: Uneingeschränkte Indikation möglich.
  • BMI 32 bis 35 kg/m²: Die Liposuktion ist möglich, wenn zusätzlich das Taillen-Hüft-Verhältnis (Waist-to-Height-Ratio, WHtR) unter den altersentsprechenden Grenzwerten liegt:
    • 40 Jahre und jünger: WHtR 0,5
    • 41-49 Jahre: Anstieg um 0,01 je weiteres Lebensjahr
    • 50 Jahre und älter: WHtR 0,6
  • BMI > 35 kg/m²: Hier muss vorrangig die Adipositas behandelt werden; eine Liposuktion als Kassenleistung ist in diesem Fall ausgeschlossen, bis das Gewicht reduziert wurde.
• Das „Vier-Augen-Prinzip“: Die Diagnose und die Indikationsstellung müssen durch einen qualifizierten Facharzt (Facharzt für Innere Medizin und Angiologie, Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin oder Facharzt für Haut- und Geschlechtskrankheiten oder durch Facharzt mit Zusatzweiterbildung Phlebologie) erfolgen, während der Eingriff selbst von einem Chirurgen mit entsprechender Zulassung und Erfahrung durchgeführt wird (mind. 50 Operationen bei Lipödem oder mind. 20 OPs in den letzten 2 Jahren).
• Psychische Komponenten: Diagnostische Berücksichtigung und Dokumentation psychischer Komponenten in der Anamnese.

4. Die Bedeutung der Krankenkassenzulassung im THERESIUM

Viele spezialisierte Kliniken arbeiten rein privatärztlich. Wir im THERESIUM | Dr. Kloeppel in München haben jedoch den Vorteil, dass wir über eine Krankenkassenzulassung für Lipödem-Liposuktionen verfügen und zudem bereits seit über 20 Jahren Erfahrung in diesem Bereich besitzen.

Bei uns im THERESIUM werden Sie von unserer empathische Fachärztin Dr. med. Michaela Tutmann-Scheld von Frau zu Frau ausführlich beraten und betreut. Sie bringt ein hohes Maß an Expertise in der Plastisch-Ästhetischen Chirurgie mit und hat sich in ihrer Zeit als Oberärztin am Klinikum Nürnberg in der Abteilung für Plastische Chirurgie bereits auf die Lipödemchirurgie spezialisiert.

Vor- und Nachteile: Kassenleistung vs. Selbstzahlerleistung

Da wir Lipödem-Operationen sowohl über die Krankenkasse als auch für Selbstzahler anbieten können, beraten wir Sie ehrlich und detailliert zu Ihren individuellen Möglichkeiten. Gerne zeigen wir Ihnen nachfolgend die jeweiligen Vor- und Nachteile bei einer Abrechnung über die GKV oder einer eigenständigen Kostenübernahme bei uns im THERESIUM auf.

Liposuktion bei Lipödem als Kassenleistung im THERESIUM:

Nachteile

• Hoher zeitlicher Aufwand aufgrund vorhergehender lückenloser konservativer Therapie (mind. 6 Monate MLD, Kompression), oft schwierig im Privatleben umsetzbar

• Viele Voraussetzungen müssen vorab erfüllt sein (u.a. BMI-Grenzwerte, Diagnosen, erfolglose 6-monatige konservative Therapie)

• Keine Planungssicherheit, da eine Ablehnung durch die Krankenkasse jederzeit möglich ist

Liposuktion bei Lipödem als Selbstzahler im THERESIUM:

Nachteile:

• Höherer finanzieller Aufwand, da Kosten für Lipödem OPs selbst getragen werden müssen

Wenn Sie ein Lipödem bei Ihnen vermuten oder bereits eine Diagnose besteht, vereinbaren Sie gerne einen Beratungstermin für eine mögliche operative Behandlung bei unserer Spezialistin Dr. med. Michaela Tutmann-Scheld im THERESIUM | Dr. Kloeppel in München. Wir sind gerne Ihre Wegbegleiter.