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Lipödem OP wird Kassenleistung – Beschluss des G-BA
Es gibt große Neuigkeiten für alle Lipödem-Patientinnen:
Die Liposuktion bei Lipödem soll voraussichtlich ab 2026 in allen drei Stadien (I-III) zur Kassenleistung werden. Das hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) kürzlich beschlossen – ein wichtiger Schritt für viele Betroffene.
Die Entscheidung, dass die Liposuktion bei Lipödem medizinisch notwendig ist und zur Kassenleistung wird, basiert auf aktuellen Studiendaten (LIPLEG-Studie) und bedeutet: Wer bestimmte Voraussetzungen erfüllt, kann sich die OP womöglich künftig von der gesetzlichen Krankenkasse erstatten lassen. Wir im THERESIUM verfügen über eine Kassenzulassung.
Zu den Voraussetzungen zählen unter anderem:
- Eine gesicherte Diagnose bzw. Indikationsstellung durch zwei spezialisierte Fachärzt:innen (z.B. Phlebologe, Facharzt des Gebiets Chirurgie) nach dem 4-Augen-Prinzip
- Eine nachgewiesene vorherige konservative Therapie über mindestens 6 Monate, die keine Erfolge zeigt (z.B. Bewegungstherapie, Kompression, Lymphdrainage)
- Kein Gewichtszuwachs in dieser Zeit
- Ein BMI unter 35 (ggf. mit Ausnahme bei lipödembedingtem Übergewicht und unter Beachtung der WHtR = Waist-to-Height-Ratio)
- Bei einem BMI über 35 kg/m² ist vor einer möglichen Liposuktion eine Adipositas-Behandlung notwendig
Qualifikationen der Ärzte und nächste Schritte bis zur endgültigen Umsetzung
Dazu kommt, dass die behandelnden Ärzte ausreichend qualifiziert sein müssen und bereits eine bestimmte Anzahl an nachgewiesenen Lipödem-Patientinnen operiert haben müssen. Laut aktuellem Stand sollten es 50 oder mehr nachgewiesene Fälle sein oder 20 oder mehr Fälle innerhalb von 2 Jahren.
Einige weitere Voraussetzungen sind aktuell noch offen. Zudem müssen vom Bewertungsausschuss der Ärzte und Krankenkassen noch die Abrechnungsziffern im sogenannten Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) festgelegt werden, was voraussichtlich bis Januar 2026 geschieht.
Die Beschlüsse werden zunächst noch dem Bundesministerium für Gesundheit mit einer 2-monatigen Frist vorgelegt, die bei Rückfragen jedoch wieder von vorne beginnt. Erst nach Nichtbeanstandung durch das Bundesgesundheitsministerium und Veröffentlichung im Bundesanzeiger werden die Beschlüsse wirksam. Für die privat krankenversicherten Patientinnen wird es je nach Reaktion der privaten Krankenkassen vermutlich ähnliche Regelungen geben.
Persönliche Beratung und Perspektive auf Kassenleistung
Grundsätzlich können sich Betroffene jederzeit gerne bei uns im THERESIUM beraten lassen. Wir verfügen über eine Kassenzulassung und arbeiten aktiv an einer Lösung, die die Behandlung im THERESIUM als Kassenleistung möglich macht.
Die Regularien zur Kostenübernahme durch die Krankenkassen befinden sich derzeit noch in finaler Abstimmung. Bei uns im THERESIUM werden Sie von unserer empathische Fachärztin Dr. med. Michaela Tutmann-Scheld von Frau zu Frau ausführlich beraten und betreut. Sie bringt ein hohes Maß an Erfahrung in der Plastisch-Ästhetischen Chirurgie mit und hat sich in ihrer Zeit als Oberärztin am Klinikum Nürnberg in der Abteilung für Plastische Chirurgie bereits auf die Lipödemchirurgie spezialisiert.
Ihre Vorteile bei uns:
- Dr. Tutmann-Scheld führt als versierte Plastisch-Ästhetische Chirurgin alle Lipödem-OPs und Kontrollen persönlich durch und begleitet Sie auf Ihrem Weg zu mehr Lebensqualität.
- Wir verwenden die leitliniengerechte, effektive und schonende Microaire PAL-Technik und berücksichtigen selbstverständlich auch den ästhetischen Aspekt, indem wir bei Bedarf auch eine zusätzliche Hautstraffung – narbenfrei mittels Renuvion® Plasmatechnologie oder chirurgisch bei sehr ausgedehnter Hauterschlaffung – durchführen.
- Profitieren Sie von der langjährigen Expertise unseres gesamten Teams in der Betreuung von Lipödem-Patientinnen.
Wenn Sie ein Lipödem bei Ihnen vermuten oder bereits eine Diagnose besteht, vereinbaren Sie gerne einen Beratungstermin für eine mögliche operative Behandlung bei unserer Spezialistin Dr. med. Michaela Tutmann-Scheld im THERESIUM | Dr. Kloeppel in München. Wir sind gerne Ihre Wegbegleiter.
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