Lipödem Beine
München

Wer kann eine Fettverteilungsstörung an den Beinen bekommen?

Es tritt ausschließlich bei Frauen auf, allerdings erst, wenn die Pubertät abgeschlossen ist. Bestimmte Lebensphasen bergen ein hohes Risiko für die Fettverteilungsstörung:

• Absetzen der Pille
• Schwangerschaft
• Meno-Pause
• gynäkologische OPs

Es ist davon auszugehen, dass ein Lipödem an den Beinen aus einem Zusammenspiel von hormonellen Einflüssen und genetischer Disposition entsteht. Die genetische Veranlagung muss nicht zwangsläufig vorhanden sein. Ein Irrglaube besteht in dem Punkt, dass Lipödeme mit Fettleibigkeit einhergehen. Dies ist nicht der Fall, denn die krankhafte Fettverteilungsstörung tritt auch bei sehr schlanken Frauen auf.

In seltenen Fällen ist es auch möglich, dass eine Vollnarkose oder psychischer Stress die Entstehung bedingt.

Ein Lipödem an den Beinen bessert sich nicht von alleine wieder, sondern schreitet schleichend voran. Wie der Verlauf im Einzelnen aussieht, lässt sich nicht pauschal sagen. So ist es möglich, dass das Lipödem irgendwann stagniert und nicht mehr weiter zunimmt. Bei anderen Fällen ist von Anfang an ein schneller Verlauf zu beobachten.

Fettverteilungsstörung an den Beinen – die Klassifizierung nach Marshall und Schwahn-Schreiber

Bei dieser Klassifizierung spielen sonometrische Faktoren eine Rolle, bei denen es um die Dicke von Haut und Unterhaut geht (Cutis und Subcutis). Die sonographische Messung erfolgt im Bereich des Innenknöchels, wobei sich aus den Ergebnissen folgende Einstufungen ergeben:

• 12 bis 15 mm – In leichter Ausprägung
• 15 bis 20 mm – In einer mittleren, mäßigen Ausprägung
• 20 bis 30 mm – Von starker Ausprägung
• über 30 mm – Sehr schweres Lipödem

Lipödem Beine: dies sind typische Kennzeichen:

Kernsymptome:

• ein Lipödem zeigt sich immer an beiden Beinen.
  In vielen Fällen bildet es sich parallel und ebenfalls symmetrisch an beiden Armen
• die Füße sind immer ausgespart – die Fettansammlungen hören an den Fußgelenken auf, wo es zur Bildung eines Fettkragens kommt
• Schmerzen, die spontan und scheinbar ohne Grund auftreten: die Schmerzen treten in unterschiedlichen Ausprägungen auf, etwa als Spannungs- oder Druckschmerzen. Bis zum Abend hin sammelt sich auch Wasser in den Beinen, was die Schmerzen noch verschlimmert. Einige Tage vor der Periode verstärken sich die Schmerzen oft noch.
• Erhöhtes Risiko, dass sich Blutergüsse bilden – dies gilt sogar schon bei minimalen Stößen und hängt mit der Instabilität der Haargefäße zusammen.
• Wassereinlagerungen in den Beinen (nicht in den Füßen): Flüssigkeit sammelt sich im Lipödem selbst an, und zwar im verdickten Fettgewebe. Dies verstärkt wiederum die Schmerzen und wird auch nicht besser, wenn Sie die Beine über längere Zeit hochlegen.
• Extreme Diäten oder ein straffes Sportprogramm helfen dabei nicht – selbst bei radikalen Diäten, wodurch der Oberkörper immens an Gewicht verliert, kommt es nicht zu einer Reduzierung des Lipödems.

Negatives Stemmer’sche Zeichen – Wenn die Hautfalte über der zweiten und dritten Zehe bzw. Finger verbreitert, verdickt und schwer oder überhaupt nicht abhebbar ist, dann ist das Stemmer‘sche Zeichen positiv. Ist dies der Fall, liegt ein Lymphödem vor. Ist das Abheben von Hautfalten über den Zehen bzw. Fingern hingegen möglich, das Stemmer’sche Zeichen somit negativ, handelt es sich um ein Lipödem. Ausnahme: es handelt sich zusätzlich um ein Lipo-Lymphödem.

Ungleichmäßig wirkende Körperproportionen – der Oberkörper passt nicht mehr zu den unteren Extremitäten. Das Größenverhältnis von Hüfte zu Taille hat sich verändert, sodass die Hüfte mehr als 1,4 mal größer ist.

Beim Pinch-Test kommt es zu Schmerzen an den Beinen, nicht aber im Rücken- oder Bauchbereich – die Außenseite der Beine schmerzt mehr als die Innenseite. Auch die Waden sind schmerzempfindlicher als die Oberschenkel.

• Die Schmerzen, die ein Lipödem verursacht, hängen nicht mit der optischen Ausprägung zusammen
• Die Menge des eingelagerten Wassers bestimmt die Intensität der Schmerzen
• knotige Haut – an anderen Bereichen des Körpers ist dies nicht der Fall
• Muskeln sind im Lipödem-Bereich nicht zu erkennen – dies gilt auch bei Frauen mit einer sehr schlanken, sportlichen Silhouette

Positiver Drehschwing-Test: die Beine erwecken den Eindruck, als ob sie kalt wären – ein Brennen wird meist wahrgenommen.

Die oben genannten Kernsymptome müssen vorhanden sein, um einwandfrei ein Lipödem an den Beinen diagnostizieren zu können. Allerdings treten die Kernsymptome auch alleine auf, meistens sind aber mehrere Symptome vorhanden.

Was muss bei der Diagnose einer krankhaften Fettverteilungsstörung an den Beinen noch beachtet werden?

Bei der Diagnose ist es wichtig, andere Befunde auszuschließen, wie etwa:

• Lipohypertrophie
• Adipositas der peripheren Art
• Morbus Dercum – diese seltene Erkrankung ähnelt stark den Lipödemen. Es ist eine Erkrankung des Unterhautgewebes, die durch die Entwicklung von schmerzhaftem Fettgewebe mit multiplen subkutanen Lipomen in Verbindung mit Übergewicht oder Adipositas gekennzeichnet ist.

Es kommt oft vor, dass anstatt eines Lipödems ein Lymphödem diagnostiziert wird – jedenfalls, wenn nicht ausreichend Erfahrung im Bereich Lipödem Beine vorliegt.